高金波

天津医科大学三中心临床学院，天津市 300170

由于牙槽嵴萎缩和上颌窦气化所造成的骨量不足使上颌后牙区种植修复变得具有挑战性。为了增加骨量，逐渐展出了很多种窦底黏膜提升的方法，包括经牙槽嵴顶窦底提升和侧壁开窗窦底提升。很多文献报道了不同入路上颌窦骨增量手术，同期或者延期植入种植体[1-2]。Pjetursson等认为侧壁开窗式上颌窦底提升术效果是可预期的，表现出了较高的种植体留存率和较少的并发症发生率[3]。当然，也意味着更大的手术创伤，更长的手术时间，更大的术后反应和更高的费用。常见的并发症主要为：上颌窦黏膜穿孔，鼻腔出血，肿胀以及上颌窦炎[4]。1994年Summers报道了经牙槽嵴顶骨凿上颌窦底提升术[5]，为了提高该术式窦底黏膜提升的可靠性和安全性，随后又发展出了球囊法、水压法和负压法[6-8]，均取得了良好的临床效果。本研究使用CAS-KIT行经牙槽嵴顶上颌窦底液压提升术同期或延期植入种植体，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2014年1月—2019年6月天津市第三中心医院口腔科门诊上颌后牙种植修复的患者共243例，其中男134例，女109例，年龄19～78岁，共植入种植体329颗，其中同期植入326颗，延期植入3颗。纳入标准：(1)所有患者无全身及局部种植禁忌证，上颌窦无炎症；(2)种植位点2mm≤RBH≤10mm。(3)术后随访时间>6个月。

1.2 材料

1.2.1 种植系统：奥齿泰(Osstem TSⅢ，韩国)；Nobel(ReplaceGroovy,瑞典)。

1.2.2 液压提升工具：CAS-KIT(Crestal Approach-Sinus Kit)。

1.2.3 植骨材料：Bio-Oss、Bio-Oss Collagen(Geistlish,瑞士)。

1.3 手术方法

1.3.1 不植骨上颌窦提升：术前10min西吡氯胺漱口液含漱，常规消毒、铺巾，复方阿替卡因局部浸润麻醉。取……