余 涛 鲁 木 史然利 李 伟 呼东河

安徽省淮南市东方医院集团总院骨科 232001

股骨转子间骨折在老年群体有着较高的发病率，多是由于老年人骨质疏松，再加上老年患者多合并高血压、糖尿病等内科疾病，保守治疗往往达不到预期，并发症多，预后差[1]，由于社会的老龄化，造成此类创伤的患者呈增多趋势，且近年交通事故及坠落伤引起的高能量损伤也逐年增多。保守治疗因长时间的骨(皮)牵引所致髋内翻、下肢短缩、骨折不愈合等，尤其坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生率较高，达不到预期效果[2]，病死率较高[3]。现内固定手术治疗的观点趋向统一，尤其在治疗不稳定型的骨折中效果显著，得到广大医护人员的认同[4]。虽然治疗股骨转子间骨折的内固定器材多种多样，但由于老年人骨质疏松，手术失败的病例仍时有报道。回顾我院2017年7月—2018年12月收治的47例采用PFNA闭合复位微创治疗的股骨转子间骨折患者病例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组47例，男15例，女32例，年龄65～90岁(平均77.2岁)。受伤原因：摔伤40例，道路交通伤5例，跌落伤2例。按AO分型：31A1.1型1例，31A1.2型2例，31A2.1型4例，31A2.2型14例，31A2.3型16例，31A3.1型3例，31A3.2型4例；31A3.3型3例。伴有心律不齐25例，高血压Ⅲ期11例，肺源性心脏病4例，糖尿病5例。

1.2 术前准备 老年患者多存在慢性疾病，各器官生理功能老化，代偿及储备功能降低，对手术创伤的耐受力低。完善的术前准备和评估是手术安全的保证；存在手术相对禁忌证时务必请相关科室会诊，完善围手术期治疗方案[5]。……