赵俊 许波 朱丹 陆为民 宋昌娟 赵旦娅 卢海霞

1.南京中医药大学附属医院 南京 210029 2.南京中医药大学第一临床医学院

胆系疾病，常见结石、感染、肿瘤，或胆囊切除后综合征等，表现多样，或黄疸，或疼痛，或发热，或腹泻。随着现代医学的进展，除手术等外科方式干预外，目前药物治疗主要集中在缓解疼痛、抗炎、改善消化不良症状等方面。胆系疾病在中医理论中，其病证涵盖“黄疸”“胁痛”等范畴，因情志不遂、饮食失宜、虫石阻滞、外邪内侵等因素所致，辨证内涵丰富，常见肝郁气滞、肝胆湿热、肝郁脾虚、瘀血阻络等证，中药治疗选方以柴胡疏肝散、小柴胡汤、大柴胡汤、龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤等为主。对于一些疑难病例，运用“六经辨证”的思维指导临床是现在的重要研究方向之一，诸多医家各有所论。陆为民教授现任江苏省中医院主任中医师、博士生导师，师承国医大师徐景藩教授，传承吴门医派，熟谙经典，善施经方，擅治脾胃之病。笔者有幸随师辨六经、品药性，恰逢以厥阴病论治胆系疾病案，陆师不吝解惑，现撰文分析如下，以供探讨。

1 理论基础

胆附于肝，与三焦同属少阳，主疏泄，专决断，调畅气机及输布津液，与三焦一同络通脏腑，启枢运阳，以为少阳枢机。若因情志不遂、饮食失节、虫石阻滞、外感湿热、久病劳损等因素导致枢机不利，气滞不畅，日久或见血瘀，或可化火，耗伤津液，新血不生，可见胁痛、黄疸、腹泻、发热等，病情可由实转虚，或最终至虚实夹杂之证。……