陈浩

至1967年IgE被发现，过敏性疾病的发病机制骤然清晰，主要为IgE与效应细胞(肥大细胞和嗜碱性粒细胞)表面的高亲和力受体结合，使效应细胞释放一系列炎性介质，从而导致过敏反应的发生。因而，阻断炎性介质的产生或者阻断IgE与效应细胞结合成为治疗过敏性疾病的关键靶点。

奥马珠单抗是一种重组DNA衍生人源型IgG1κ 单克隆抗体，能够选择性结合游离型IgE，2003年，奥马珠单抗批准用于儿童及青少年严重过敏性哮喘，近期又被批准治疗12岁以上的慢性自发性荨麻疹患者以及6岁以下的哮喘患者。事实上，在过去10年，奥马珠单抗作为非标准化或辅助治疗已用于大多数过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、食物过敏、特应性皮炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、严重过敏反应、肥大细胞增多症以及变应性支气管肺曲霉病。

奥马珠单抗通过与游离型IgE的C3区域特异性结合，形成以异三聚体为主的复合物，这种复合物的形成使得血液中游离型IgE迅速减少，从而阻断IgE与效应细胞结合，减少接触过敏原后炎症介质的释放。然而，奥马珠单抗只结合游离型IgE，并不能交联已与效应细胞上高亲和力受体结合的IgE，因而，奥马珠单抗并不能彻底阻断过敏反应的发生。

此外，对于哮喘患者来说， 奥马珠单抗注射剂量和频率依据体重和血液总IgE水平决定，对于6～12岁的哮喘儿童，建议总IgE水平大于30 IU/mL小于1300 IU/mL，体重小于150 kg；而对于大于12岁的哮喘患者，总IgE水平大于30 IU/mL小于700 IU/mL，体重小于150 kg。根据中国奥马珠单抗治疗哮喘专家共识[1]，总IgE的标准定为大于30 IU/mL小于1 500 IU/mL。……