高翔

菲菲是个小美食家，但苦恼的是，她对于某些食物有特殊反应，比如菠菜、西红柿、牛油果和酸菜，症状有时是鼻塞，有时是头痛，还有些时候是荨麻疹。

请问，菲菲最可能发生了什么问题？

A：食物过敏；B：食物不耐受；C：食物sIgE升高；D：食物IgG升高。

您的答案是什么？

别急，让我们先来看看食物过敏和食物不耐受。

食物过敏，就是摄入某种食物后反复发生的、由特定免疫反应引起的不良健康效应。分为IgE介导与非IgE介导的食物过敏。

而提到食物不耐受，许多人可能立刻会说：不就是食物IgG检测嘛！

非也！

食物不耐受，为非免疫反应，包括代谢的(如乳糖酶缺乏)、毒性的(如变质鱼肉中的组胺样毒素)、药理的(如谷氨酸钠和其他天然食品中的水杨酸盐和胺类)以及未明的机制[1]。

换言之，食物不耐受并不能以IgG检测为诊断标准，而应该更多关注食物背后的成分，能够在享受美食的同时，看清美味中那些“披着羊皮的狼”——如组胺、酪胺、水杨酸、低聚碳水化合物等。因为这些，才可能是食物不耐受真正的“元凶”。就让我们来认识一下引起食物不耐受的物质，以及常见的几种食物不耐受(表1)。

1 组胺不耐受

某些食物中含有丰富的组胺(histamine)，这种外源性组胺由于代谢障碍可引起组胺不耐受[2]。最常见的原因是人体内两种非常特异的酶——二氨基氧化酶(DAO)和组胺-N-甲基转移酶(HNMT)的缺乏。如果没有足够的酶，吃了高组胺食物后，组胺就会在体内堆积过多，或者不能被及时清除，再或者两者兼而有之时，组胺就会在体内堆积，出现类似“过敏反应”的症状(表2)。……