高翔

30岁的琳琳从初中时起，就经常腹泻，尤其是在吃面食、牛奶和鸡蛋当早餐后。大学期间她在饭后经常感腹胀腹痛，间断腹泻，在吃面条、馒头后症状明显。如今已经工作的琳琳仍然很困扰，她虽然在生活中减少吃面食，但是腹泻仍然隔三差五找上门来……

显然，琳琳已经察觉了面食与腹泻的关系，她的疑问是：这究竟是小麦过敏，还是麸质过敏？或者是麸质敏感？这都是一回事儿吗？

让我们先来了解一下麸质。

麸质(gluten)，即面筋，或麦胶蛋白，是一种存在于小麦(wheat)、大麦(barley)和黑麦(rye)中的蛋白质。面食、面包、谷类食品、焙烤食品，甚至一些调味料均含有麸质。对一部分人来说，含麸质食品是别人口中的美味，而对他们却如同毒药。

如果细心留意超市货架上的谷类食品，会发现有的打着“无麸质(gluten free)”的标签。为什么麸质有时会成为“甲之蜜糖，乙之砒霜呢”？为什么会有人惧怕麸质呢？我们先从3个容易混淆的疾病说起。

1 小麦过敏(wheat allergy)

就像花粉、螨尘、海鲜过敏一样，小麦过敏是一般意义上的由IgE介导的I型过敏反应[1]。人体免疫系统将小麦中的某些蛋白质作为过敏原，使效应细胞脱颗粒，释放炎性介质，引发微血管扩张，血管通透性增加等一系列反应。过敏症状一般表现为湿疹，皮肤红痒，哮喘等，甚至发生休克，如果不及时处理可能会有生命危险，严重休克时需要立刻注射肾上腺素[2]。这种过敏症状一般来去都很快，一般不会引发组织或器官损伤。

小麦中不同的蛋白质可能导致不同的临床表现，最常见的是IgE介导的经典食物过敏反应，累及皮肤、呼吸系统及胃肠道系统。