陈伟琼 孙欢欢 骆仙芳 李晓娟

1.浙江中医药大学 杭州 310053 2.阜阳市妇女儿童医院 3.浙江省中医院

现代研究发现，肠道微生物生态失调与哮喘类型、肺功能损害、气道炎症等均显著相关[1]。例如肠道菌群失调会通过“肺肠轴”与呼吸系统相互作用，引起免疫系统改变，从而诱发哮喘[2]；研究表明，临床上可通过调节肠道菌群来控制哮喘症状[3]。这些研究和中医“肺与大肠表里”理论不谋而合。肺与大肠在生理和病理上均相互影响，哮喘发作不仅有痰鸣气喘等肺系症状，也常伴有便秘或泄泻等胃肠道功能失调的表现。近年来，越来越多的研究揭示肠道微生物与哮喘的密切联系，同时也从微生物组学的角度重新阐释哮喘的中医认知。本文就肠道微生物与哮喘的中医生理病理、体质、证候本质和治疗的相关性研究进展综述如下。

1 基于“肺与大肠相表里”理论探讨肠道微生物和哮喘的相关性

《灵枢·本输》中提出“肺合大肠”的观点，正是后世“肺与大肠相表里”[4]理论的起源。肺与大肠在经脉上分属于手太阴肺经和手阳明大肠经，相互络属，一阴一阳，一脏一腑，密切关联。在气机与水液代谢等的生理功能上互相协调，病理上相互影响。生理上，肺主气司呼吸，主通调水道；大肠主津液，传导糟粕，肺肠通过气机的升降出入相互为用，“升降相因”，在机体津液代谢方面相辅相成。病理上，哮喘与胃、肠关系也十分密切。如《灵枢·四时气》中“腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠”，表明胃肠道疾病可以导致肺喘；……