王静 张进军 金虹 张景景

(1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230012；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031)

肥胖主要以能量摄入与消耗失衡为特征，发病机理涉及多方面因素，是心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病发病的危险因素，严重威胁人类健康。西医治疗肥胖主要以生活方式干预及医疗手段两方面，而西医用药常存在效性、安全性低，需长期服用等弊端，致使肥胖诊治率较低[1]。中医学认为肥胖病因多与先天禀赋，饮食不节，缺乏运动有关，导师总结多年临床经验发现，当代社会疾病谱已有变迁，如渴求欲壑不遂者甚众，肥甘厚腻已属寻常，认为从丹溪“六郁”说入手论治肥胖多能取应手之效。

元代著名医家朱丹溪以《黄帝内经》“五郁”为理论基础，创“六郁”学说。朱氏认为气、湿、热、痰、血、食六者的郁滞，均可使人致病，六者气郁为先，也可相因致之，日久变生诸证，病机关键在于气郁，故治疗首重调畅气机，立千古名方越鞠丸通治诸郁。现代实验研究亦表明，越鞠丸可以降低代谢综合征大鼠的体重，改善血糖、胆固醇、甘油三酯等指标[2]。黄文政教授[3]临床上运用越鞠丸调畅气机，改善患者体质，恢复人体气机升降功能，从而调节代谢，改善肥胖。王九元等[4]以三子养亲汤合越鞠丸治疗痰湿型肥胖症患者，可降低患者体重、体重指数、腰围、臀围等。

导师张进军主任为国医大师徐经世第六代师承弟子，秉承徐老“内科杂证致因在郁”的学术思想，临床工作近二十年，治疗内分泌代谢疾病经验丰富，通过对朱丹溪著作的研读，认为现今肥胖一症亦可从“六郁”论治，其病机演变为气郁为先，食郁为辅，痰湿热瘀，相因为病。……