张明洁 王梦君 张俊杰 武桂祥 李慧 王晓敏 韩跃峰 陈德尚 马士崟

下咽癌是头颈部预后较差的恶性肿瘤之一，由于其解剖位置特殊且深在，患者早期症状体征不明显，很多患者确诊时肿瘤已为较晚期，常常累及或侵犯喉组织。随着人们对生存质量的要求不断提高，怎样最大限度的保留喉功能的下咽癌手术一直是头颈外科医师探究的热点。值得注意的是，下咽癌的治疗不仅仅是手术治疗，而必须是包括放疗及化疗等的综合治疗[1]。研究证明，术前采用诱导化疗及同步放化疗使得更多的患者得以保留喉功能，但患者的5年生存率往往无明显改善，仅为25%～46%[2，3]。因此手术治疗在下咽癌治疗过程中具有重要的地位，在手术治疗过程中.保证充分的外科安全切缘，减少肿瘤的局部复发，是改善下咽癌患者预后的关键因素[4]。

我科回顾2015年7月～2018年6月期间为21例下咽癌患者采取了保留喉功能的手术方式，积累了一定的临床经验，取得了较为理想的临床结果，现报道如下。

资料与方法

1 临床资料

收集蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2015年7月～2018年6月收治并进行手术的保留喉功能的下咽癌患者的病例资料，共21例，其中男17例，女4例，年龄45～75岁，中位年龄65岁。肿瘤原发部位：梨状窝16例，下咽后壁3例，环后区2例，按头颈部肿瘤AJCC TNM分期（2010）[5]：Ⅰ期7例，Ⅱ期8例，Ⅲ期4例，ⅣA期2例；T1级7例，T2级8例，T3级5例，T4a级1例；N0级11例，N1级8例，N2a级2例，病理为鳞状细胞癌，其中高分化16例，中分化4例，低分化1例。所有患者均无远处转移。……