胡斌 谭允宁 柯婧姝 何清泉

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）和过敏性哮喘（allergic asthma,AS）均是气道黏膜炎症性疾病，有“同一气道，同一疾病”的概念[1]，国内2010年3～14岁儿童哮喘发病率为3.02%[2]，2011年6～13岁儿童AR的平均发病率为9.8%[3]，研究显示哮喘在AR患者中发生率可达40%，而AR在哮喘患者中发生率可高达30%-80%[4]。随着城市化进程不断推动，AR及AS等呼吸道过敏性疾病发病率还在不断增长。WHO对于过敏性疾病的治疗建议采取“四位一体”联合方案[5]，即避免接触过敏原、药物治疗、变应原特异性免疫治疗（allergen specific immunotherapy,ASIT）和患者教育。其中，ASIT被认为是唯一有可能改变过敏性疾病自然进程的治疗方式[6]。目前常用的免疫治疗方法包括皮下注射特异性免疫治疗（subcutaneous immunotherapy,SCIT）和舌下含服特异性免疫治疗（sublingual immunotherapy,SLIT）。本文回顾性分析SCIT和SLIT治疗儿童变应性鼻炎伴哮喘的临床疗效，尤其是停药2年后的长期疗效，并对两种免疫治疗方法作疗效比较，现将结果报道如下。

资料与方法

1 一般资料

收集整理了2012年1月～2018年12月来我院就诊治疗并完成5年随访观察的98例5～13岁变应性鼻炎伴哮喘患儿临床资料，并进行回顾性分析。根据免疫治疗的给药途径分为SCIT组和SLIT组，每组各49例患者完成治疗且档案资料完整，所有患儿均接受3年治疗并停药2年观察。SCIT组男性35例，女性14例，平均年龄8.71±2.56岁；SLIT组男性32例，女性17例，平均年龄8.49±3.38岁；两组患儿在男女比例（χ2=0.96，P＞0.05）和年龄（T=-0.64，P＞0.05）上无统计学差异。

入组标准：①诊断均参照儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[7]和变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）[8]；②粉尘螨和户尘螨检查均为阳性（血清特异性IgE＞0.70kUA/L，2级以上），合并/不合并其他过敏原，且尘螨为主要过敏原（筛查了粉尘螨、户尘螨、狗毛、猫毛、蟑螂、霉菌、梧桐花粉、棉絮8种吸入性过敏原）；……