王曼丽，汤继宏，赵东敬，师晓燕，蒋 萍

(苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州 215000)

EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)是一种人类DNA病毒，普遍存在于人类中，可以导致不同的疾病[1]。在EB病毒引起的疾病中，最常见的是传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis，IM)，也可为慢性活动性EB病毒感染、噬血细胞综合征等[2]。EB病毒累及神经系统，由于累及部位及该病毒引起疾病的发病机制不同，可表现为不同病理改变，主要包括脑膜脑炎、脑炎、吉兰-巴雷综合征、横贯性脊髓炎等。现将1例头颅影像学病变为小脑损害的EB病毒性脑炎患儿的诊治过程报道如下。

1 临床资料

1.1 病史资料

患儿女，1岁2个月，因“发热3天，行走不稳1天，惊厥2次”于2020年12月收入苏州大学附属儿童医院神经内科病房。患儿入院3天前无诱因下出现发热，热峰39℃，口服退热药后体温可降至正常，约4小时复升高；有喷射性呕吐1次，为胃内容物；1天前出现行走不稳，易摔倒；院外补液过程中出现抽搐2次，表现为全面强直阵挛发作，持续约1分钟左右自行缓解，缓解后患儿精神欠佳，嗜睡，口齿不清，持物不稳，无饮水呛咳，活动减少，大小便正常。患儿既往体质健康，出生史及生长发育史无明显异常；父母体健，非近亲结婚；有1个姐姐，12岁，体健；否认家族遗传病及传染病史。入院查体：体温40.1℃，心率155次/分，呼吸29次/分钟，血压101/64mmHg，脉氧99%，神志清，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏，颈部触及黄豆大小淋巴结，咽部及扁桃体无明显红肿，无眼睑浮肿，颈抵抗，双肺呼吸音粗，未及啰音，心律齐，未及杂音，腹软，未及包块，肝脾肋下未及，四肢末梢暖，巴氏征阳性，步态不稳，闭目难立征阳性，指鼻试验不合作，四肢肌力正常。……