孙 云，徐郑军，肖 红，李景林

(阜阳市人民医院，1.妇科；2.病理科，安徽 阜阳 236000)

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)依据其侵及上皮的深度可分为3个级别，其中CIN Ⅲ级最为严重[1]。目前临床中常采用宫颈锥切术对其进行治疗，但患者术后仍存在病灶残留及复发的可能，不利于宫颈癌的预防。研究报道CIN Ⅲ级接受宫颈锥切术后1年复发率约为10.26%，术后2年复发率则高达22.57%左右[2]。此外，CIN Ⅲ级患者术后复发，甚至进展为宫颈癌的概率约为20.50%，严重影响了患者的生活质量和生命健康。研究证实恶性肿瘤术后切缘阳性与患者的预后密切相关[3]。本研究分析了CIN Ⅲ级术后切缘阳性影响因素及预后状况，为临床治疗和宫颈癌的防治提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年2月至2019年10月在阜阳市人民医院行手术治疗的395例CIN Ⅲ级患者为研究对象，年龄28～56岁，平均年龄(45.93±7.12)岁，均行宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)。本研究经医学伦理委员会批准同意，所有研究对象知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①均经宫颈锥切病理检查结果确诊为CIN Ⅲ级，且符合《女性生殖器官肿瘤病理学诊断标准》中宫颈上皮内瘤变Ⅲ级诊断标准；②均为首次行手术治疗者；③符合手术指征者。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②凝血功能障碍或合并自身免疫系统疾病者；③合并结缔组织病、其他恶性肿瘤者；④精神或认知功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1宫颈锥切术方法及术后治疗

手术主刀医师均为有三年以上手术经验丰富者，所有患者均于月经结束后3～5 d应用妇科专用高频……