吴欣妮，张丽君，郑海茹，陈 虹，余月彩，吴熊军

(海南医学院第二附属医院体检科，海南 海口 570311)

宫颈癌是威胁女性健康的生殖道恶性肿瘤之一。目前，部分国家已通过接种人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)疫苗实现了对子宫颈癌的一级预防，并通过对子宫颈癌及其癌前病变进行早期筛查实现了二级预防[1]。传统巴氏涂片、液基细胞学、醋酸/碘染色肉眼观察检查(visual inspection with acetic acid /Lugol′s iodine，VIA/VILI)、阴道镜检查以及HPV检测等是来筛查子宫颈癌的常用技术，大规模细胞学筛查能够显著降低宫颈癌的发病率以及死亡率[2]。国内外研究结果显示HPV检测是筛查宫颈癌和癌前病变的有效手段，简易人乳头瘤病毒DNA检测(simple human papillomavirus DNA testing，care HPV)具有可靠、易于重复等优势，细胞学阅片工作量大大减少，提高了筛查效率[3]。90%以上感染HPV的女性在两年内会自动清除HPV，若仅采用care HPV检测作为筛查宫颈癌方法，会造成阴道镜转诊率增高以及过度治疗，从而导致HPV阳性妇女的恐慌和卫生资源的浪费[4]。我国“两癌”筛查项目采用VIA/VlLI或传统的巴氏涂片法进行宫颈癌的初筛，但是后者假阴性率高，敏感性也不理想，并且需要训练有素的实验人员、设备完善的实验场所，在实际筛查中的效果差强人意[5]。在经济发展欠发达地区，VIA/VILI价格低廉、易于掌握，也具有理想的检测准确率，被临床所接受。本研究从卫生经济学的角度对海南地区care HPV联合VIA/VILI筛查宫颈癌的方法进行评价，以确定适合海南地区的宫颈癌筛查方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至12月在海南医学院第二附属医院接受宫颈癌筛查女性3 150名为研究对象，纳入标准：①在海南地区常住女性，即居住时间大于6个月；……