乔 研，王 彬，朱丽喆，台明辉，周 灿，闫 宇，任 予

(西安交通大学第一附属医院1.乳腺外科；2.超声科，陕西 西安 710061)

乳腺导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌是乳腺常见的乳管内疾病[1]。多数病例缺乏特异的临床表现和影像学征象，常需通过穿刺活检和手术获得正确诊断[2]。所有诊断为导管内的病变，尤其是外周型导管内乳头状瘤和伴有血性溢液的导管内乳头状瘤，均常规行包括病变导管在内的区段切除术[3]。对于单发、不伴有乳头溢液的良性乳头状瘤，半数以上的专家建议行开放手术切除；有条件的医院，也可在超声引导下使用真空辅助活检系统进行完整切除。若术中或术后病理诊断为导管内乳头瘤恶变，可遵循乳腺癌的处理原则[4]。单导管腺叶切除术是将整个腺叶切除，切除范围较大，而肿瘤本身仅仅为数个毫米，术后病理容易漏报[5]。真空旋切(vacuum-assisted breast biopsy，VABB)是B超引导的乳腺活检系统，但是经VABB确诊为恶性占位的患者，有针道残留肿瘤细胞的可能，为后续保乳手术的选择带来不便[6-7]。乳腺病灶完形抓取活检系统[8]借助影像技术确定肿瘤外形和位置，通过射频能量进行微创切除手术，一次性完整切除病灶，具有病理取样活检及肿物完形切除的优势，有助于小肿瘤的诊断性治疗，且射频丝切割可有效灭瘤，即使病理证实为恶性，也可避免针道转移，为后续保乳手术创造了条件。

本研究针对经B超及乳管镜双证实的单发导管内乳头状瘤，随机分组进行单导管腺叶切除术和病灶完形抓取活检术，以期明确病灶完形抓取活检系统对乳管内单发肿物的诊断准确性和切除完整性，从而为诊断提供更可靠的依据，为治疗提供更安全的措施。……