邹婷婷，张 频，李 利，吴 磊

(江西省预防医学重点实验室，南昌大学公共卫生学院流行病学教研室，南昌 330006)

急性心肌梗死(AMI)起病急、病情进程快、病死率高，是临床常见的急危重症[1-3]。而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)因其技术成熟，已经成为治疗AMI的主要手段并广泛应用。虽然PCI可显著降低AMI病死率，但PCI术后患者发生主要不良心血管事件(MACE)的比率仍然很高，而严重影响患者的预后效果。纵观现有的AMI预后评价方法和技术，多是依赖Logistic回归等传统参数模型筛选变量，并以此构建系列危险评分模型，如ACUITY-PCI评分系统、GRACE危险评分系统、TIMI风险评分系统、CAMI评分系统等[4-7]，这些模型尽管有一定的识别和评价高危患者的能力，但基于参数的模型往往具有一定的限制条件，且由于AMI预后影响因素涉生物遗传、行为方式、临床治疗等诸多方面，也增加了模型所需参数筛选的难度和不确定性。

1 AMI患者的PCI干预

AMI是严重致命性疾病，2017年美国新发AMI约69.5万例，预计有32.5万人将会出现复发性事件[8]。针对AMI的治疗经历了药物治疗—溶栓治疗—PCI 3个阶段，病死率从20%降到12%再降到6%[9]。最新的急性心肌梗死防治指南[10]更是强调：及时(6～12 h内)对AMI患者行PCI术是AMI患者的首选治疗方案。我国PCI网络申报数据[11]显示，仅ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行PCI术的比例就达38.1%。

虽然PCI手术因其技术成熟、创伤少，而在临床上得到越来越广泛的应用，但PCI术后患者发生MACE的比率仍然很高[12-14]，主要包括心绞痛复发、血管重建、支架内血栓、心源性死亡、恶性心律失常等，AKTÜRK等[15]的研究报道，PCI术后30 d有7.4%的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者发生MACE；……