赵思雨 李跃中 张文元

前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)是致密结缔组织，是连接股骨和胫骨的绳状组织，在稳定膝盖关节和正常运动中起着重要的作用，ACL断裂无法自愈。移植物植入骨隧道重建ACL是最具挑战性的临床问题之一。临床重建ACL使用的材料包括自体移植物、异体移植物和人工合成材料，但均存在诸多问题。自体移植物供体部位发生率高，且需二次手术，并可能伴有功能障碍和不适等问题。异体移植物，存在供体缺乏和免疫排斥，且易传播疾病和高感染率。人工合成韧带可以有效地避免供体部位发生率和疾病传播的风险，尽管短期效果令人满意，但是长期随访结果不尽人意，可能导致更高的移植物失败率和晚期炎性反应[1]。

目前应用于临床的人工韧带结构单一，韧带在骨隧道中的愈合主要是胶原纤维与骨组织的直接结合，在结合部位由于“软-硬”组织的直接连接缺乏力学梯度，容易造成应力集中，从而导致重建失败。因此，在软-硬组织之间实现功能化的组织学转变仍是一个难题。组织工程的策略可能会突破这些限制，为韧带修复带来新的希望。理想的组织工程方法重建ACL主要包含韧带再生和移植物-骨愈合两个方面：①构建的组织工程ACL需要有足够的力学强度，在植入与替代过程中不断裂，不过度伸缩；②构建的移植物-骨界面止点愈合与否直接关系到移植的成败，缺乏生物稳固性乃是移植失败的主要原因[2]。

一、蚕丝的特性

脱胶蚕丝丝素纤维具有良好的生物及细胞相容性、独特而非凡的力学性能，其断裂力、弹性模量和拉伸强度与人ACL相当。……