周 野 李成海 陈思瑶 杜宇翎 李发琪

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)是利用一定的聚焦技术将体外低能量的超声聚焦到体内特定区域，借助超声的生物学效应使组织产生不可逆的凝固型坏死，但却不损伤周围的正常组织，从而达到消融肿瘤的目的。与传统手术方法比较，HIFU消融技术具有恢复时间快、可重复治疗、可保留子宫等优点，目前在世界范围内得到广泛应用[1]。HIFU治疗可缓解患者症状，治疗效果与术后即刻的消融率密切相关，高消融率预示着患者症状的显著改善，然而受限于患者声通道组织差异、肌瘤血液供应、肿瘤体积等个体差异的影响，使得不同患者的HIFU疗效存在较大差异。并非所有患者都能从HIFU治疗中受益，如何选择患者是HIFU临床应用面临的主要挑战之一[2]。因此，如何在术前实现更加准确的HIFU疗效预测，对于医生选择受益患者提高治疗成功率显得十分重要。MRI影像具有对软组织分辨率高和多维成像的优点，是子宫肌瘤诊断的关键技术。子宫肌瘤的血流灌注是影响超声能量沉积的重要因素，动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging，DCE-MRI)可通过计算定量、半定量灌注参数量化子宫肌瘤的血液灌注，提供肌瘤被消融前后血流动力学变化的详细信息。磁共振弥散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)利用水分子在细胞内和细胞外空间内的弥散状态反映毛细血管微循环的灌注作用，是一种无需引入对比剂就能评价HIFU治疗效果的有效手段。本文就MRI影像及其他影像技术在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效预测研究进展进行综述。……