黎敏 冉立， 综述 常建英 审校

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，放疗是宫颈癌的主要治疗方法之一，腔内近距离放射治疗(Brachytherapy，BT)是宫颈癌患者的一种高度准确和可靠的治疗选择，它从基于二维的点剂量测定发展到基于三维的体积计划[1]。基于X线的二维放射治疗计划不能显示肿瘤组织，在根据肿瘤体积和患者解剖调整剂量分布方面没有优势，导致一些患者潜在的治疗不足或过度治疗[2]。宫颈癌图像引导的近距离放射治疗(Image guided brachytherapy，IGBT)可以显著提高对高危临床靶区(High risk clinical target volume，HR-CTV)和危及器官(Organ at risk，OAR)的可视化，提高靶区覆盖，降低危及器官的受照量，从而提高肿瘤局部控制率并减少放疗副反应[3]。近距离放射治疗计划的最佳影像模式取决于要治疗的部位以及施源器的几何形状和材料，成像设备的可用性也是一个关键问题[4]。

1 单纯腔内近距离治疗

1.1 MRI

宫颈癌的影像引导的近距离放射治疗中，MRI是首选的影像方式，它的优点就是在软组织分辨率高、多维成像、无电离辐射。在宫颈癌及阴道癌中，MRI有利于评估宫旁、阴道、宫体、膀胱、直肠、乙状结肠受侵情况。欧洲放射治疗和肿瘤学协会的妇科工作组(GEC-ESTRO)强调了MRI在基于3D图像的宫颈癌BT中的关键作用，盆腔T2加权像是显示肿瘤和危及器官的金标准[5]。

施源器重建是具有挑战性的，用于MRI的虚拟源的可用性是有限的，而且使用钛施源器可能会出现图像伪影。MRI序列的选择对于施源器的最佳可视化至关重要，建议使用小层厚(≤5 mm)的准横向成像，或者可选择具有各向同性体素大小的3D MRI序列。……