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1.湖北中医药大学基础医学院 (湖北 武汉， 430065) 2.湖北中医药高等专科学校中医系

张锡纯(1860-1933年)，河北盐山县人，著名中西医汇通派医家。张锡纯在自序中说：“夫事贵师古也，非以古人之规矩、准绳限我也，惟藉以瀹我性灵，益我神智[1]。”张氏博闻善思，衷中参西，对理、法、方、药颇多创见，其学风笃实，说理透彻，一药一方必躬亲实践，方载之于书，终成一代临床大家。肝为阴尽阳生之脏，气机生发之肇始，其性调畅敷和，喜条达而恶抑郁。肝又为将军之官，寄旺相火，一旦肝气横恣，怒木直上，极易攻冲影响他脏，故有“百病生于郁”“肝为五脏之贼”的说法。肝病见证繁多，以法统之，或能执一不失。张锡纯对肝病的治疗及用药既继承前贤，又独悟出新，力求方证丝丝入扣，投之每收桴鼓之效。笔者总结张锡纯散肝、平肝、补肝、敛肝四法，以冀能对临床起参考和借鉴作用。

1 散肝法

散者，即升发条达之意。肝于五行属木，木性条达，故方书云：肝以敛为泻，以散为补。

1.1 补以散之 古今论及肝郁成因，大抵以实证居多，其实肝虚致郁亦不少。张锡纯所治因肝虚不能条达的患者，常见胁痛、肢痛、二便不通等肝郁证候，其疼痛之剧，大类实证，此时虽疏肝、平肝、柔肝之药迭进，难见寸效。细察其因，多因劳累过度、情怀恼怒或抑郁而发，详审其情，多见精神昏聩、左脉微弱等肝虚症状。张锡纯常以补养肝气法，少佐流通血气之品。首选大剂黄芪，取其温升之性，补以通之。张锡纯认为：“肝属木而应春令，其气温而性喜条达，黄芪之性温而上升，以之补肝原有同气相求之妙用”[1]。……