吴颖 陈智渊 马红珍

作者单位： 310053 浙江中医药大学第一临床医学院（吴颖 陈智渊）

310006 浙江中医药大学附属第一医院（马红珍）

铁调素最早被PARK等［1-2］学者从尿液及血清中提取发现，是一种在肝脏中合成的具有广泛抗菌活性［3］的小分子多肽，经肾脏排泄。食物中的Fe3+在体内被还原成Fe2+，Fe2+通过与二价金属离子转运蛋白和肠细胞色素B结合进入细胞内被肠道吸收和储存，细胞内一部分Fe2+与膜铁转运蛋白（FPN）结合进入血液循环，氧化为Fe3+后与转铁蛋白结合，最终被输送至机体各个组织细胞。铁调素抑制小肠吸收铁和网状内皮系统巨噬细胞释放铁，通过结合细胞表面FPN调控胞内铁进入血浆的含量，在铁代谢转运过程中诱导FPN的内化和降解，循环铁含量下降，导致功能性缺铁。铁调素作为胃肠道铁吸收和网状内皮储存铁释放的主要调节器，较为敏感地反映慢性肾脏病（CKD）患者铁代谢，通常功能性铁缺乏患者铁调素水平升高，绝对性铁缺乏患者铁调素表达下降。血清铁调素有望成为治疗功能性缺铁所致贫血的新靶点。本文对血清铁调素在肾性贫血发生发展及治疗的意义进行综述。

1 影响铁调素的因素

1.1 肾功能 血清铁调素主要通过肾脏排泄，随着肾功能减退，肾小球滤过功能降低、排泄障碍，导致体内铁调素出现蓄积。促红细胞生成素（EPO）由肾脏分泌，能够促进原始红细胞分化和成熟。EPO通过刺激骨髓造血，抑制铁调素水平，CKDⅢ~Ⅴ期患者EPO产生减少，导致血清铁调素水平升高，抑制巨噬细胞释放铁。……