邓 江 综述，石娟娟，党双锁 审校

正常的阴茎勃起是一系列复杂且协调的生理活动，依赖于神经、内分泌、血管和心理等多种因素协调而成，与其相关的系统结构改变或者功能丧失都可能导致勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)。一项研究使用国际勃起功能指数(international index of erectile function，IIEF)对中国30个省和自治区的5210名至少40岁的中国男性调查显示，ED患病率为40.6%[1]。阴茎血管功能障碍是器质性ED的重要病因[2,3]，如果不及时治疗器质性ED，常导致心理性ED，最终会发展为混合性，使ED治疗更加复杂。性激素可影响人体免疫、代谢、内分泌和生殖等多系统，雄激素在维持男性性欲和阴茎勃起中发挥重要作用。部分肝病患者睾酮(testosterone，T)含量下降，雌激素(oestrogen，E)和催乳素含量升高，并出现生殖器萎缩、性欲低下和勃起功能障碍等。ED与泌尿系疾病、心血管系统疾病、糖脂代谢紊乱和神经精神性疾病的关系已经为人们所熟知[4]。

1 慢性肝病患者勃起功能障碍的发病状况

关于慢性肝病患者发生ED的国外研究较多，部分研究的研究对象包括慢性肝炎和肝硬化患者，也有研究仅对肝硬化患者进行分析，肝功能多为Child-Pugh A级。病因主要为病毒性，也有酒精性和非酒精性脂肪性肝病等。慢性肝病患者ED患病率在24.6%[5]～85%[6]之间。慢性肝炎患者ED患病率介于8.6%[5]～78%[6]，而肝硬化患者ED患病率为41.2%[5]～92%[7]。

2 慢性肝病患者发生勃起功能障碍的影响因素

2.1 肝病病情 肝病病情进展促进ED的发生，肝硬化患者较慢性肝炎患者ED患病率高，其机制不清，可能原因为性腺功能变化、性激素水平变化和白蛋白水平降低等[5-8]。……