李晶晶，邹桂舟

胆道系统由肝内、外胆管和胆囊共同构成。胆管或胆囊相关的慢性疾病仍然是临床肝病防治的研究重点。肝功能损伤的病因多种多样，可由肝炎病毒、脂肪性肝病、自身免疫性疾病、药物或毒物中毒、胆汁淤积、外伤等因素引起。其中胆源性肝损伤(biliary liver injury， BLI)十分常见。根据引起胆汁淤积的病因和发病机制不同，可以将胆汁淤积分为遗传性胆汁淤积和获得性胆汁淤积。遗传性胆汁淤积主要包括进行性家族性肝内胆汁淤积症、良性复发性肝内胆汁淤积症和妊娠肝内胆汁淤积症等；而病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化及其其他胆源性肝损伤等均属于获得性胆汁淤积。也有学者根据胆汁排泄障碍的部位分为肝内和肝外胆汁淤积。肝内胆汁淤积常见病因有病毒性肝炎、药物性肝损伤、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎等。肝外胆汁淤积常见病因有胆结石、胆囊癌、胆管癌、胰头癌等。胆汁淤积的分子机制众多，其中，炎症反应诱导的胆汁淤积性肝损害这一机制发挥着不可忽视的作用。已有相关研究证明血清炎症因子水平在胆汁淤积性肝病患者是明显升高的[1]。在胆管结扎小鼠，也能够检测到中性粒细胞的活化及其在肝脏的大量聚集和浸润[2]，表明炎症反应是胆汁酸淤积时导致肝损害的重要因素。胆汁酸本身可能是促炎分子，可以驱动炎症或以环境依赖的方式减轻炎症，从而在胆汁淤积期间产生胆汁酸的双重作用。……