连续血流左心室辅助装置术后血压管理的研究进展

2021-11-29王玉琦赵帅刘志刚

老年医学研究 2021年4期

王玉琦，赵帅，刘志刚

中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院心外科，天津300457

我国目前有超过450万的心力衰竭（简称心衰）患者，发病率在0.7‰左右［1］，患病率达到0.9%。过去30年里，心衰的药物治疗取得了巨大进展，心衰病死率降低了63%［2］。然而，仍有一部分患者药物治疗无效，需要接受心脏替代治疗。美国食品药品监督管理局（FDA）现已批准，连续血流左心室辅助装置（CF-LVAD）可作为终末期心衰患者接受心脏移植的桥接治疗或者心衰患者的永久性替代治疗。CF-LVAD现已成为终末期心衰患者的重要治疗手段。目前尚无绝对适应证，需根据患者自身状况、医疗条件和社会因素等多方面确定治疗方案［3］。根据胸外科医师学会机构间机械辅助循环支持注册系统（INTERMACS）数据库年度报告，2008年4月—2017年12月，共有18 539例患者接受CF-LVAD治疗［4］。且CF-LVAD的2年生存率已从第二代轴流装置的58%提高到第三代磁悬浮离心装置的82.8%［5-6］。高血压是心血管疾病的长期危险因素，准确测量CF-LVAD术后患者的血压、对高血压及时干预，已成为CF-LVAD术后管理的重要组成部分。越来越多的研究表明，CF-LVAD术后患者并发症的发生与血压控制不良密切相关，然而少有研究为CF-LVAD术后患者血压管理提供证据基础［7］。本文结合国际前沿临床研究进展，对CF-LVAD术后的血压管理策略和CF-LVAD术后并发症进行系统综述，以期为CF-LVAD术后血压管理提供理论依据。