张清华，闫呈新

山东第一医科大学第二附属医院影像科，山东泰安271000

远隔机能障碍又称为神经机能联系不能，指脑内某一区域的局灶损伤引起兴奋性传出冲动障碍，导致病灶的远隔区域的血流量、代谢、机能等发生变化，出现神经机能过度兴奋或抑制的现象，表现为与原发病灶不符的临床症状和神经定位体征，影像学上出现远隔部位局部组织的血流量降低或代谢异常［1］。1980年 Baron等［2］应用正电子发射断层成像（PET）技术对单侧幕上脑卒中进行研究，发现对侧小脑半球脑血流量（CBF）和脑氧代谢率（CMRO2）明显降低，证实了单侧慕上脑损伤后远隔机能障碍的存在。远隔机能障碍的主要分型有同侧半球联系不能、交叉性小脑功能联系不能（CCD）、镜像远隔机能障碍等［3］。近年来，随着影像学技术的发展，尤其是脑功能性磁共振（MRI）成像的应用，为脑损伤后远隔部位机能障碍的活体研究提供了简便、快捷的无创性手段，相关研究报道也逐渐增多。现就脑出血后远隔部位机能障碍的发生机制及MRI相关研究进展予以综述。

1 脑出血后远隔机能障碍发生机制

脑出血后远隔机能障碍发生机制尚不明确，可能与远隔部位脑组织损伤、血流及代谢改变、神经元损伤、神经传导通路中断以及卒中后全脑炎等有关。

1.1 远隔部位脑组织损伤 脑出血后凝血级联反应被激活，在蛋白水解酶的诱导下血脑屏障被破坏［4-6］，同时血肿成分释放铁离子、血红素、自由基、血浆蛋白等降解产物，启动细胞凋亡程序，使脑细胞坏死、脑血管通透性增加，降解产物可渗透到周围脑组织引起损伤。……