胡志伟 吴继敏 汪忠镐

胃食管气道反流性疾病(GARD)或胃食管气道反流综合征(GARS)的概念来源于胃食管反流病(GERD)，GARD的提出是基于14年来我国胃食管反流相关领域的医学专家对GERD，特别是对GERD食管外症状的有效诊治、多维度临床实践和研究[1-5]作出的总结。GARD被定义为消化道反流物(具有刺激性、腐蚀性和免疫原性)对食管和(或)气道等反流通道的刺激和损伤所造成的不适症状、并发症和(或)终末器官效应的一种疾病，可表现为典型的反流烧心、反流性胸痛、反流性口腔疾病、反流性咽喉炎、反流性咳嗽(GERC)、反流性哮喘(GERA)、反流性喉痉挛和反流性误吸等，症状可为偶发，也可频繁或持续，并可引起反流相关炎症、黏膜损伤、癌前病变甚至肿瘤[5-6]。

一、提高GARD的认识水平

呼吸系统疾病的常见症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难(胸闷气短、憋气、窒息和喘息等)、咽部不适(咽部异物感、疼痛、烧灼感)及鼻炎(鼻塞、流涕、鼻后滴流)等，均是GARD的常见症状[7-10]。正因为胃食管反流导致的急、慢性呼吸道症状如此广泛，故医务工作者在诊治患者呼吸道症状时应能够考虑到胃食管反流是否为其病因，在怀疑胃食管反流可能是该呼吸道症状的病因时，应采取进一步的诊断措施，进行积极的抗反流治疗。然而，目前我国GARD医学知识的普及和教育仍存在严重的缺失和失衡，患者甚至医务人员对该病认识不足，该病的识别率、检查率、诊断率和根治率均较低，导致多数由胃食管反流引起的呼吸道症状被长期漏诊或误诊，整体诊疗水平较国外仍有较大差距。……