熊青 徐焱成

糖尿病是一种常见的慢性疾病，在过去40年里，糖尿病在我国的患病率从1980年的0.67%迅速增长至2017年的12.8%，糖尿病前期患病率为35.2%[1]。糖尿病急慢性并发症严重损害患者的血管、神经、组织等，我国每年有约83.4万人死于其并发症。而具有高传染性的新型冠状病毒更易侵犯糖尿病患者，该病毒可通过多种途径损伤胰岛β细胞，导致胰岛功能下降，血糖进一步升高，血糖控制难度加大。越来越多的研究强调了血糖水平与新型冠状病毒肺炎(COVID-19，简称新冠肺炎)呈正相关，高血糖新冠肺炎患者的粗死亡率约为7.3%，远高于血糖正常患者(0.9%)；在糖尿病患者中，需要重症监护的比例高达22.2%；此外，在重症死亡病例中，34%患者血糖升高[2]。空腹血糖≥7.0 mmol/L的COVID-19住院患者白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)水平较高，淋巴细胞计数较低，预后更差，死亡风险增加，而严格控制血糖有利于改善预后[3]。从患者的整体病情出发，尽早选用胰岛素控制好血糖，避免病情加重，有利于改善预后或减少病重率、病死率。

一、糖尿病与新冠肺炎的相互影响

新冠肺炎是由严重急性呼吸道综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引起的肺部炎症，其主要合并症为高血压(53.8%)和糖尿病(42.3%)[4]。新型冠状病毒感染可引起炎症和免疫风暴导致血糖进一步升高和呼吸、循环等多器官功能损伤。血管紧张素转换酶2(ACE2)在气道上皮细胞及胰腺等脏器中广泛表达[5]，在调节血压、代谢和抗炎中起重要作用，被识别为SARS-CoV的受体，在SARS-CoV诱导的肺损伤中具有重要作用[6-7]。……