针对2型糖尿病不同并发症患者胰岛β细胞功能状态的胰岛素应用策略

2021-11-29童贝儿郭立新

临床内科杂志 2021年8期

童贝儿郭立新

糖尿病是一类以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。糖尿病患者糖、脂肪和蛋白质代谢异常的病理生理学基础是胰岛素对靶组织的作用不足，其原因是胰岛素分泌绝对或相对不足和(或)组织对胰岛素作用的敏感性降低[1]。胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病(T2DM)发病的两个要素，T2DM患者的胰岛素抵抗增加了靶组织对胰岛素的需求，胰岛β细胞由于功能缺陷而无法满足对胰岛素需求的增加[2]。胰岛β细胞功能的进行性减退对T2DM的发生和发展至关重要，慢性高血糖可导致人体各组织的长期损伤、功能障碍甚至衰竭，尤其是眼睛、肾脏、神经、心脏和血管[1]，从而出现多种并发症。胰岛素抵抗在T2DM病程中持续存在，而随着糖尿病病情的进展，胰岛β细胞功能减退持续加重，胰岛素治疗成为糖尿病血糖管理的最重要的手段之一[3]。

2021年是胰岛素发现的100年，近百年来的临床应用和相关的研究数据表明，即使出现了许多新的糖尿病药物，胰岛素仍然是降低血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)的最有效的治疗方法。在胰岛素应用的近百年里，随着胰岛素治疗技术的发展，胰岛素经历了动物胰岛素、人胰岛素、人胰岛素类似物3个飞跃。胰岛素制剂的迭代以及可与胰岛素联合使用的新型抗高血糖药物的出现，为减少糖尿病治疗的不良反应和解决T2DM的多重致病机制提供了可能[4]。