李永清，逯素梅，2，马万山，2（.山东大学，山东省千佛山医院检验医学科，济南25004；2.山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）检验医学科，济南25004）

肥胖与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）密切相关，互为因果。当今世界人类生活方式和生活水平的改变使这两种慢性病的发生更加常见，困扰着人类健康，也为经济发展带来了很大的影响。为了明确发病机制，为以后的治疗提供明确方向，研究人员做了很多的努力。最近提出的表观遗传学为这两种疾病的治疗提供了思路，值得我们深入探讨。

1 肥胖与胰岛素抵抗

1.1 肥胖与2型糖尿病 肥胖症，虽然自1985年就被正式确认为一种疾病，但并没有得到人们的足够重视，因其不像其他疾病一样能给患者带来直接的痛觉，所以很少有人积极地治疗肥胖。但随着人类生活方式的改变，肥胖患者在人群中的发生率呈现上升的趋势。在中国，自2004年以来，人群一般性肥胖的患病率增加了90%左右，腹型肥胖的患病率增加了50%以上，成年人的总体肥胖率为14%，给国人的健康带来了很大的负担［1］。如肥胖一样危害健康的代谢性疾病还有保持增长趋势的糖尿病。据2017年版糖尿病防治指南统计，中国人口的糖尿病患病率从1980年的0.67%，升高到2013年的10.4%，上涨了9.73%［2］。其中，2型糖尿病（type 2 diadetes mellitus，T2DM）占总的糖尿病的比例高达90%以上。

1.2 肥胖与胰岛素抵抗的关系 肥胖在T2DM患者IR的发生过程中起着重要作用。IR是指胰岛素的分泌水平正常甚至超过正常水平，但是患者机体对胰岛素作用不敏感，从而使分泌的胰岛素无法调节机体的血糖水平使其达到正常的一种病理状态，是T2DM的主要发生机制。……