吴永明，王志强（广西医科大学第一附属医院人类精子库，南宁530021）

生理情况下，射出体外的精液液化后仍表现出一定抗张强度，称为黏度，这是精液作为非牛顿流体的一种固有属性。当精液黏度过高，呈现黏稠状态时，称为高黏稠性精液（seminal hyperviscosity，SHV）。文献报道SHV发生率在12%～29%之间［1］。Elia等［2］在一组SHV发生率约为26%的不育人群中，根据拉丝长度将黏稠度分成3级（轻度：2～4 cm，中度：4～6 cm，重度：＞6 cm），其中轻、中和重度比例分别为13.1%、6.6%、6.4%。SHV不但使实验室检测和处理过程变得困难，还可通过束缚精子活动、损伤精子结构和功能等方式导致生育力降低。本文主要就SHV的诱因、危害、实验室诊断及处理进行综述，为开展SHV研究提供资料。

1 SHV的诱因

1.1 精浆生化因子 精浆主要由附属性腺（包括附睾、精囊、前列腺及尿道球腺）分泌的液体组成，占精液体积90%以上。精浆成分对促进精子成熟、游动、核浓缩/解聚、防止活性氧（ROS）攻击以及改善宫颈粘液环境等非常重要。附属性腺器官功能减退/障碍所致的分泌功能异常，会引起精浆生化因子水平变化或组成比例失衡，引起SHV。Mendeluk等［3］在SHV精浆中检测到丰富的连接有二硫键和寡聚糖链的肽核（the peptide core），提示这些高度组织化蛋白质网络可能有助于精液高黏稠性形成。Emami等［4］分析精浆组织激肽释放酶家族（KLKs）表达谱，发现液化异常组KLK2、3、13和14表达水平降低，SHV组KLK1、2、5～8、10、13和14下降，提示部分KLKs可能同时参与SHV和液化异常；有趣的是，作为降解凝胶蛋白关键的酶，KLK3浓度在SHV组正常，仅液化延迟组降低，与之前报道的精浆KLK3在SHV精液中降低的结果存在冲突［5］。……