顾洁，贺凤凤

1.复旦大学附属华山医院全科医学科，上海200040；2.复旦大学附属华山医院老年科，上海200040

肺炎是一种常见的疾病，许多微生物与肺炎有关，老年肺炎患者的死亡率也远远高于其他年龄组。本文将对老年患者病毒肺炎的特征进行梳理，帮助医疗从业者在疫情期间准确理解老年人病毒性肺炎，提高识别能力，采用适宜的诊疗方案。

1 病毒性肺炎的定义及流行病学

社区获得性肺炎是一种常见疾病，定义主要包含急性感染证据、急性呼吸道疾病证据、肺炎影像学证据和最近住院的证据[1]。目前肺炎仍然是发展中国家和发达国家老年人的主要杀手。近年来，经过严重急性呼吸综合征（SARS），禽流感A（H5N1）病毒以及2009年流感A（H1N1）病毒的大流行，尤其是2020年初的新型冠状病毒肺炎流行，病毒作为肺炎病原体的重要性得到了前所未有的重视。

社区肺炎病原学(etiology of pneumonia in the community，EPIC) 研究发现，在社区获得性肺炎中，病毒感染比细菌感染更常见，以50 岁及以上成年人发病率最高[2]。中国烟台的随机抽样研究显示，老年社区获得性肺炎住院患者中以乙型流感病毒最多，是老年CAP 住院患者的主要病原体。全球与流感有关的呼吸道疾病死亡患者中，年龄在65 岁及以上占67%[3]。新冠肺炎流行期间，老年患者的死亡率也远远高于其他年龄组[4]。

2 常见病毒性肺炎的病原学及临床特征和治疗

在肺炎患者中，病原体并不容易确定，目前可采用的病原检测方法包括病原体培养、聚合酶链反应(PCR)、血清学和基于抗原的诊断方法。……