董智瑞，赵明东

复旦大学附属金山医院骨科，上海201508

骨质疏松症是一种由于骨代谢异常和骨微结构破坏所导致的系统性骨骼疾病，其特征是全身骨骼疼痛、骨密度降低和骨脆性增加[1]。骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs）是骨质疏松症的临床后遗症，随着年龄的增加，全身骨量下降，骨折的概率增加，其治疗首选方案在现阶段认识是有限的，没有明确的金标准。保守治疗及相关的微创手术治疗是目前主要的医疗方式。急性OVCFs 的保守治疗被认为是主要通过短期卧床休息、止痛剂、抗骨质疏松药物、运动疗法和矫形器外固定等来缓解疼痛[2]。但保守治疗对于一部分老年患者是无效的，且可能导致进行性脱矿以及未来性骨折，长期卧床休息的并发症，结合阿片类、非甾体类镇痛剂的使用和相关不良反应，可能会导致恶性循环，进一步损伤身体机能[3]。椎体强化术（vertebral augmentation，VA）为其目前治疗的主流手术方式。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）、经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）等已被广泛报道，但VA 的疗效仍存在争议和争议，目前尚无证据支持常规治疗OVCFs。虽然一般认为VA 在急性期有减轻疼痛的效果，但仍需在慎重考虑并发症后谨慎施行[2]，在相对落后或者是发展水平较低的区域应积极实施保守治疗[4]。

1 PKP 与PVP 的比较

虽然PKP 以及PVP 都是缓解疼痛的有效手术治疗，都可改善患者生活质量和临床状态，但PKP 与PVP 施行后患者之间未有显著性差异，如何选择仍是一个值得思考的问题。这两种技术都适用于镇痛治疗后疼痛控制不佳的早期患者，通常在骨折后4 个月内实施，当骨折是亚急性或慢性时，两种技术的使用更有争议[5]。……