张丽丽，代小雨，马欢，李小安

1.电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院消化内科，四川绵阳621000；2.电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院肾内科，四川绵阳621000

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是胰蛋白酶激活后引起胰腺组织的炎症反应，导致胰腺水肿、出血甚至坏死[1]。近年来，随着老年人饮食改变习惯和身体机能的衰退，老年AP 发病率呈上升趋势。近20年来，我国AP 发病率已由过去的0.19%增加到0.71%[2]。同时AP 患者常并发胃肠动力障碍，特别是重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP），其病情复杂、进展迅速，加之老年患者脏器机能低下，抵抗力下降，组织修复能力较差，从而增加病死率[3]。且相关报道显示，SAP 病死率为36%～50%[4]。同时由于老年人的生理特点常呈“两极表现”：局部表现不突出和病情变化急剧。早期表现为腹胀和腹压升高，晚期表现为肠音减弱或消失。而胃肠道运动障碍可导致肠道细菌或毒素排泄紊乱，导致全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）[5]。因此探讨AP合并胃肠动力障碍的机制对临床诊断和治疗具有重要意义。

1 老年AP 特点

相关研究显示，老年AP 患者多以女性为主（男女比例为1.00∶1.55）[5]。而郑志鑫[6]研究显示，纳入56 例的AP患者中，其中男性24 例，女性32 例，女性患者占57.14%。因此本研究认为，老年AP 患者中女性患病率较高，分析其原因可能女性中胆石症患病率较高，因此胰腺炎发病率亦较高。同时AP 可导致呼吸衰竭、肾功能不全及等并发症发生。且徐劲等[7]报道显示，老年AP 患者呼吸衰竭发生率未23.4%，高于青年患者的4.2%。……