陈元杰，诸杜明

1.复旦大学附属耳鼻喉科医院麻醉科，上海200040；2.复旦大学附属中山医院外科监护室，上海200032

2019年末，一场突如其来的不明原因的传染病席卷全球，患者从最初的上呼吸道症状迅速进展为重症肺炎，虽然现在已经明白其致病病原体是新型冠状病毒（SARS-CoV-2），但是时至今日，全世界仍笼罩在疫情的阴影之下。通常认为一般病毒感染不会引起非常严重的呼吸道症状，进展到病毒性肺炎的比例不高，所以重症科的医生们对病毒性肺炎关注甚少。然而，随着近数十年来各种高毒力变异病毒的出现以及重症医学专业的逐步发展成熟，重症监护室（ICU）开始接手越来越多的重症病毒性肺炎患者，通过大量的临床实践，一次又一次认识病毒、认识疾病的过程，积累病毒性肺炎的诊治经验。

1 认识病原体

1892年俄国植物生理学家Dmitri Ivanovskii 在研究烟草花叶病时，发现一种比细菌更为微小的传染源的存在。研究发现，这类微生物具有很强致病性和滤过性，被命名为“病毒”，从此打开了微生物研究领域新世界的大门。

得益于现代分子生物学技术的发展，人们逐渐认识到，病毒感染引起的呼吸系统疾病比例可以高达53%[1]。虽有不少种类的病毒能造成局部地区的传播和流行，但临床症状较轻，仅表现为轻度肺炎或单纯病毒性支气管炎症状。常见的与这类非重症肺炎相关的病毒主要包括：腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）以及甲型流感病毒和乙型流感病毒等[2]。……