陈秀芬，黄惠萍，钱小容

(联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院药学科，福建漳州 363000)

1 病例资料

患者，女，28岁，既往体健，无糖尿病、高血压等病史，无食物、药物过敏史。2019-08-29因“低热、咽喉肿痛、轻咳1 d”就诊于联勤保障部队第九〇九医院门诊，诊断为上呼吸道感染。考虑到急性上呼吸道感染90%由病毒引起，因此医师开具连花清瘟颗粒(批号1903002，北京以岭药业有限公司)1袋，tid，冲服。就诊当天中午，患者遵医嘱服用连花清瘟颗粒，约4 h后出现尿频、尿急，患者未在意。晚上再次服药，约3 h后又出现尿频、尿急伴排尿困难、尿不尽。2019-08-30晨起，患者仍有排尿困难、尿不尽症状。期间无其他不适。药师考虑为连花清瘟颗粒引起的急性尿潴留，建议患者停药，若药品不良反应(ADRs)能耐受，可在症状消失后再次服用药物。2019-09-02，药师电话随访，患者自述停用该药后症状缓解，再次服药又出现上述症状。药师建议患者停用此药，若上呼吸道感染症状未缓解，可更换其他药物继续对症处理。

2 讨 论

本例患者服用连花清瘟颗粒期间出现尿频、尿急伴排尿困难、尿不尽，停药后症状缓解，再次服药，又出现相同症状。根据ADRs因果关系评价原则：(1)连花清瘟颗粒用药时间与ADRs出现的时间顺序合理；(2)停药以后症状缓解；(3)再次使用，症状再次出现。因果关系评价结果为“肯定”，因此考虑本例患者出现的急性尿潴留为连花清瘟颗粒所致。

连花清瘟颗粒为中成药，组方来源于麻杏石甘汤以及银翘散，主要成分包括连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁等。连花清瘟胶囊具有清瘟解毒，宣肺泄热的功效，临床上用于流行性感冒疗效显著，安全性高[1]。彭丽丽等[2]通过检索和分析近10年发表的175例连花清瘟胶囊ADRs报道，发现连花清瘟胶囊的ADRs主要累及消化系统，其次是皮肤及其附件。作者查看药品说明书和相关文献，未有连花清瘟制剂引起泌尿系统ADRs的报道。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，连花清瘟颗粒所致急性尿潴留为新的ADRs。作者认为该ADRs的发生可能与其所含中药成分炙麻黄有关。张彦丽等[3]报道含麻黄中药配方颗粒致排尿困难1例，韩卉等[4]也曾报道苏黄止咳胶囊致尿潴留1例。且有研究报道[5]，麻黄提取物可通过激动β受体，剂量依赖性地松弛家兔膀胱，并通过激动α1受体收缩尿道近端。这可能是含有麻黄成分的药物导致尿潴留的药理学基础。作者未检索到连花清瘟颗粒中其他成分可致此类ADRs的报道。

通过此例报道，提醒临床在使用连花清瘟颗粒时，关注其潜在尿潴留的风险。对于伴有排尿困难的患者，应慎重选用此类药物。在服用含麻黄成分的中成药时，应尽量避免同时使用可导致尿潴留的药物，如抗胆碱药、三环类抗抑郁药等，以减少ADRs的发生，确保患者用药安全。