石雅丽，张文静

(1.南京医科大学附属儿童医院药学部，南京 210008；2.海军军医大学长海医院药学部，上海 200433)

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎性细胞介导，以持续性、刺激性干咳，气道慢性炎症刺激为主的支气管哮喘[1]，可发生于任何年龄段。其发病机制有三方面：Ⅰ型变态反应和IgE合成调控紊乱、气道炎性反应、气道高反应性[2]。治疗方法如下：急性期给予β2受体激动剂以控制咳嗽、喘息等症状，缓解期选择吸入糖皮质激素类药物(inhaled corticosteroids,ICS)吸入或白三烯受体拮抗剂口服。本文以一例CVA患者为例，对治疗中出现声音嘶哑药品不良反应(ADRs)进行了分析。

1 病例摘要

患者，女，40岁，既往体健，因“咳嗽1个多月，加重伴胸闷半个月”入住海军军医大学长海医院。实验室检查：白细胞计数8.06×109/L，中性粒细胞占比0.521，血沉20 mm/h，血红蛋白125 g/L，血小板216×109/L。入院诊断为CVA。

入院后予静脉滴注盐酸氨溴索注射液30 mg(上海勃林格殷格翰药业有限公司)化痰，吸入用布地奈德混悬液2 mg(澳大利亚阿斯利康制药公司)抑制气道炎症，静脉滴注多索茶碱300 mg(意大利生物实验室)扩张气道，口服孟鲁司特钠片10 mg(默沙东有限公司)降低气道高反应性，口服复方甲氧那明胶囊2粒(第一三共制药有限公司)止咳、平喘、抗过敏等治疗。在治疗过程中，患者雾化使用吸入用布地奈德混悬液2 mg、硫酸特布他林雾化液2.5 mg(瑞典阿斯利康制药公司)，bid，联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂(规格320/9.0 μg，瑞典阿斯利康制药公司)，1吸，bid。治疗第4天，患者诉咽痛，声音嘶哑。……