马群 李秀娟 赵君 张新萍*

作者单位：1.山东第一医科大学（山东省医学科学院）（271000）

2. 山东省泰安市中心医院影像科

3. 山东省泰安市中心医院神经内科

1 概 述

PD 是仅次于阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的第二大老年神经系统变性疾病，其特征是黑质-多巴胺神经元丢失，进而导致常见的运动症状，同时还累及一些非多巴胺能系统或核团，导致认知功能损害、感觉障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁等一系列的非运动症状（nonmotorsymp⁃toms，NMS），其中最常见的NMS 是认知功能损害。20.2%的PD 患者在新近诊断时就患有轻度认知障碍（PD-MCI），另外28.9%的不伴有认知功能障碍的PD 患者（PD-NC）在5 年的研究期间发展为PD-MCI，39.1%的PD-MCI 患者在5年的研究期间进展为帕金森病痴呆（PDD）［1］。目前帕金森病认知功能损害的发病机制尚不明确，诊断方法多局限于量表评估，因此很多学者倾向于寻求更客观、准确的认知评价方法如电生理检查、影像学检查等。多模态神经影像学检查在PD 认知功能损害中发挥着重要的作用［2-5］。PD 病人出现认知改变及认知损害程度与脑结构、脑代谢有一定的相关性。因此多模态影像学检查对诊断PD 认知功能损害有着美好的前景。

2 PD 认知功能损害在MRI 方面的研究

2.1 基于体素的形态学测量（voxel-based morphome⁃try，VBM） VBM 可定量检测出脑组织各组分的密度、体积，从而量化分析脑形态学上的异常，已越来越多的用于认知功能障碍的研究［6］。与PD-NC 相比，PD-MCI 的颞叶、顶叶和额叶皮层萎缩变薄，PDD 在参与PD-MCI 的区域表现出更广泛的萎缩［7］。Xu 等［8］用AES-SDM 进行荟萃分析发现：与PD-NC 相比，PD-MCI 患者左颞上叶……