林宝娟 陈华丽 陈艳桃 董亚丽

作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院（520120）

连续性肾脏替代治疗（即continuousrenalreplacement⁃therapy，CRRT）的英文缩写［1］。CRRT 要持续抗凝来预防体外循环中凝血机制的激活，以维持CRRT 血液净化的有效性阿加曲班是一种凝血酶抑制剂，具有较好的抗凝效果以及安全性，且不受年龄、性别和肾功能的影响，本研究对阿加曲班在患者CRRT 过程中的疗效及安全性，现报告如下：

1 病例摘要

患者梁某某，女，31 岁，广东省佛山市人，因“全身水肿3年余，加重伴少尿4 月，气促1 周”于2019 年12 月7 日收入我科。入院时意识清，体温：36.6℃，脉搏：91次/分，呼吸：20次/分，血压：145/105 mmHg，身高163 cm，体重73 kg，患者全身重度水肿，伴气促，夜间不能平卧，尿少，伴泡沫尿，伴咳嗽，咳白色痰，慢性病容，贫血貌，全身皮肤未见皮疹。半坐卧位，夜间不能平卧入睡，活动后气促，休息可缓解。双颜脸水肿，结膜苍白。无口腔溃疡。双肺呼吸音清，双肺可闻及散在湿罗音。心界不大，心律齐，心率91 次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，全腹无压痛及反跳痛，脾、胆囊肋下未触及。肝颈回流征阴性，莫非氏征阴性，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，4次/分。双下肢凹陷性水肿。入院后予心电监护、吸氧、抗感染、连续性肾脏替代治疗等。入院后第三天开始使用肝素抗凝的CRRT 治疗后血小板持续下降，共行CRRT 治疗5 天，血小板由174×106/L 降到66×106/L，患者血小板下降，重度贫血，暂不能排除用药影响［8］，15日暂不予肝素抗凝，请药学部指导用药，遵药学部会诊意见，17 日行血液透析时予“阿加曲班”抗凝，期间监测活化部分凝血活酶时间（以下简称APTT），并在透析结束前1小时停用。……