黄宜谋 罗焕荣 王杰伟

随着我国南方城镇化的快速发展，城市建筑及相应绿化带面积不断扩建，被竹叶青蛇咬伤的人数也逐年增多。由于竹叶青蛇分泌的毒液主要含血循毒，人体被竹叶青蛇咬伤后将会引起血液凝血功能障碍，导致急性皮下广泛出血，严重者将演变为弥漫性血管内凝血（DIC）样综合征［1］。为总结广东省汕尾地区竹叶青蛇咬伤患者的临床特点及救治经验，本文回顾性分析2018 年8 月-2020 年7月广东省汕尾逸挥基金医院急诊科诊治的51 例竹叶青蛇咬伤患者的临床资料，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 （1）纳入标准：①确认为蛇咬伤；②蛇的种类确认为竹叶青蛇，确定的方法：拍照片或把蛇带到医院急诊科由医护人员确认，患者或见证人对图片上的蛇进行辨认，找出被咬蛇的种类为竹叶青蛇；③伤口见明显“··”牙痕。（2）排除标准：①虽为蛇咬伤，但无蛇样本或无图片辨认确认为竹叶青蛇咬伤；②其它类型的毒蛇咬伤。2018 年8 月-2020 年7 月广东省汕尾逸挥基金医院急诊科诊治的符合研究要求的竹叶青蛇咬伤患者共51 例，其中男28 例，女23 例；年龄3-85 岁，平均（36.7±12.4）岁；职业：农民28 例，农场及工厂工人12 例，市民5 例，小孩及学生6例；患者从被咬伤到接受治疗时间1-20 小时，平均（7.6±1.5）小时。

1.2 临床表现及临床分型 患者受伤部位均在四肢，伤口均可见明显“··”牙痕，伴疼痛、出血，周围软组织肿胀、淤青，大部分患者在受伤部位上段不同程度的包扎。凝血功能障碍28 例（54.9%），表现为纤维蛋白原（FIB）下降，凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）延长；……