鲁澜涛，朱 健，孙凯强，史建刚

1.海军军医大学基础医学院学员四队，上海 200433 2.海军军医大学长征医院骨科，上海 200003

胸椎黄韧带骨化症（OLF）是一种以胸椎黄韧带异位骨化为特征的胸椎慢性退行性疾病，是胸椎产生椎管狭窄和脊髓压迫的常见原因之一［1］，在东亚人群中的发生率较高，尤其是在中国（37.6%）和日本（12.0%）［2-4］，在高加索人群中也时有发生［5-6］。胸椎OLF的好发部位依次为下胸段、上胸段和中胸段，最高发的部位为T10和T11之间［7］。黄韧带解剖位置特殊，直接参与椎管结构的组成，因此，胸椎OLF的发生常导致胸段脊髓和神经根受压，引起严重的神经功能障碍。当胸椎OLF患者出现椎管狭窄及脊髓压迫的临床症状时，手术减压治疗比非手术治疗更为有效［8］。由于黄韧带位于脊髓的后方，所以手术入路通常为后路，手术类型分为椎板切除术和椎板切开术两类。本文通过查阅并分析近年胸椎OLF相关临床研究文献，从胸椎OLF的分类、术式特点及临床应用等方面作如下综述。

1 胸椎OLF的分类

基于影像学的胸椎OLF分类对于制订手术方案至关重要。黄韧带由内侧的层间部分和侧面的包膜两部分组成［9］，在上附着于上位椎板前下缘，在下附着于下位椎板后上缘，外侧附着部可延伸到椎间关节囊，内侧附着部则一直延伸到中线椎板形成棘突处。骨化通常起源于包膜部分，然后逐步进展到层间区域，之后向腹侧进展压迫脊髓。在横断面，骨化从后侧开始，向硬膜侧进展［10］。双侧骨化在椎板中间融合、变厚并形成结节状骨化物，向颅侧进展［11］。……