汤影子，刘慧敏，郭建琼，夏杰

2017年全国发热待查诊治专家共识将不明原因发热(fever of unknown origin，FUO)定义为：发热时间持续3周以上，体温≥38.3℃，经住院详细检查1周后仍不能明确诊断者[1]。已知可引起FUO的病因达200多种，涉及多学科、多系统，因缺乏特异性临床表现及实验室检查阳性结果，是临床上常见的疑难病症。常见引起FUO的病因包括感染性疾病、非感染性炎性疾病、恶性肿瘤性疾病等。在肿瘤性疾病中，淋巴瘤是引起FUO的最主要原因，且往往病程长、确诊比较困难。现总结以FUO为主要表现的淋巴瘤患者临床特征，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2014年1月—2020年11月陆军军医大学第一附属医院确诊为淋巴瘤的成人FUO患者44例，均符合FUO诊断标准[1]；病理诊断参照2016年世界卫生组织提出的淋巴瘤分类标准[2]。其中男33例，女11例，年龄18～75(45.3±16.1)岁，体质量46.1～82.2(61.3±13.7)kg,所有患者均无家族淋巴瘤病史。

1.2 临床表现 除发热以外，其他常见症状包括乏力35例(79.5%)，体质量减轻24例(54.6%)，肌肉关节痛11例(25.0%)，畏寒寒战9例(20.5%)，咳嗽咯痰7例(15.9%)，咽痛6例(13.6%)等；最常见的体征为淋巴结肿大15例(34.1%)，分别位于颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟区，合并皮疹9例(20.5%)，合并肝脾大7例(15.9%)。

本组患者热程中位数为6周(3～90周)，热程3～4周者13例(29.5%)，5～13周者24例(54.6%)，≥14周者7例(15.9%)；表现为低热及中等程度发热23例(52.3%)，高热患者21例(47.7%)；热型分布：稽留热1例(2.3%)，弛张热1例(2.3%)，间歇热3例(6.8%)，不规则热39例(88.6%)。

1.3 实验室检查 血常规检查：白细胞计数降低16例(36.4%)，血红蛋白降低14例(31.8%)，血小板降低14例(31.8%)，两系以上降低15例(34.1%)；肿瘤标志物异常15例(34.1%)，主要为CA125及CA199升高；丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高28例(63.6%)；总胆红素升高9例(20.5%)；……