赵小纲

浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科，杭州 310009

创伤是中国青壮年人群的首位死亡原因，道路交通伤造成的健康伤害尤为突出[1]。创伤救治的全过程仍然存在诸多困难和挑战，目前正积极推进创伤中心建设、学术平台搭建、开展专业化培训等工作主动应对上述挑战[2]。欧美独立建制的创伤中心在救治严重创伤患者方面的实践是成功的，而基于中国国情推进的各级综合性医院创伤中心建设和区域创伤救治体系建设则刚起步。当前阶段创伤救治面临的核心问题包括团队能力建设与管理、关键时刻关键技术有效实施以及技术与体系的高效整合。解决核心问题、提升创伤救治能力需要驱动力，包括创新力、规范力和应用力。通过区域创伤救治体系和医院创伤中心建设，期望显著改善死亡快、死亡早和死亡多的问题，如2009—2015年伦敦地区创伤救治体系建设显著降低需要输血创伤患者的总伤死率[3]。驱动解决创伤救治核心问题是未来各级创伤救治中心需要不断实践并使患者获益的有效途径。

1 严重创伤救治面临的核心问题

1.1创伤中心面临创伤团队能力建设与创伤救治流程管理的挑战 创伤救治需要团队协同，不管是实体建制的急诊/创伤外科还是虚体创伤团队，在创伤救治的全过程中，都需要多学科团队(multiple disciplinary team，MDT)参与。根据创伤救治进程，可以分为初始创伤团队(initial trauma team，ITT)和强化治疗团队(intensive care team，ICT)。ITT核心任务是根据创伤初始评估原则快速进行初次评估与紧急处理后，完成从病史详询到全面查体的再次评估，并决策进一步影像学检查需求或是否需要紧急手术以及各部位手术的优先顺序。……