阮瑶瑶，尹德春综述 曲秀芬审校

心脏自主神经系统外周部分主要分为交感神经和副交感神经，负责调控心脏的机械电活动，保证充足的心脏泵血。已知自主神经紊乱参与心室的异常复极，而异常的复极特性可能会触发心律失常[1]。有研究证实，在急性心肌梗死、心力衰竭等器质性心血管疾病中，交感神经张力增高引起心室复极异常，容易触发室性心律失常[2]。除此之外，一些心脏结构正常的遗传性疾病如长QT间期综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速等，常因自主神经过度兴奋，触发潜在的致命性室性心动过速[3]。同时有研究报道，急性应激状态、慢性负面情绪也会因自主神经异常影响心室复极，进而增加发生室性心律失常的风险[4]，文章就自主神经对心室复极的影响进行综述。

1 自主神经概述

自主神经系统(autonomic nervous system,ANS)主要由内脏传出神经组成，分交感神经和副交感神经，它们分布于机体内脏、心血管、平滑肌和腺体，负责控制除骨骼肌以外的所有器官和组织，不受人的主观意识支配，因此自主神经又称为内脏运动神经或植物神经。已有文献对ANS在躯体的具体解剖分布及在眼、肺、肠道等器官中的作用作了详尽描述[5]，因此笔者将重点介绍自主神经在心脏中的分布和作用。心脏自主神经系统(cardiac autonomic nervous system,CANS)由心脏的外在神经和心脏固有神经系统(intrinsic cardiac nervous system,ICNS)组成，解剖上是一个多层级的复杂网络系统，最高层级是前脑系统、脑干和脊髓，第二层级是胸内心外神经节(如星状神经节、颈中神经节)，最后是位于心脏水平的ICNS[6]。……