张源慧 唐 龙 王凤艳 韦荣庆 王 波

重症监护病房（ICU）是一个特殊的治疗场所，患者家庭可能无法正确决定，表现强烈情绪困扰，恐惧、震惊/焦虑，影响了应对和决策，为正常治疗和日常生活需持续投入高水平支持才能减少整个家庭压力及不利影响[1]。以患者—家庭为中心的护理（Patient and Family Centered Care，PFCC）是医疗改革极具价值部分，在国外护理领域应用较广并取得满意效果，但国内ICU仍未大范围开展。现阐述PFCC在ICU的应用及障碍，为我国开展PFCC提供参考。

1 PFCC概述

PFCC最初由匹兹堡大学医学中心开发。PFCC认为患者和家庭都是护理单元，其核心是尊重与尊严、信息共享、协作、赋权，以安全性、有效性、及时性、效率性、公平性为目标，强调患者参与护理并从他家庭中获得支持，充分理解患者价值观和对护理、治疗偏好，做出可行的决定[2-3]。PFCC能改善了ICU费用、家庭满意度、患者体验并缩短住院时间，成为优化ICU结局的关键组成[4]。目前，PFCC大多数都在西方社会开展，有可能不直接适用所有文化。

2 PFCC在ICU的应用现状

2.1 以患者家庭为中心的查房 一般来说，ICU医生通常在床边或电话简要汇报治疗日常，家属“在字里行间阅读”和“拼凑”信息，而不是直接被告知。家属在场查房，及时沟通患者管理计划，任务分配更清晰，提高了查房效率、满意度，增加团队投入并减少了可预防伤害和团队冲突[5]。建议每个患者最多2名家属参与查房，提问、澄清信息、参与决策。当然，家属有可能会误解讨论的话题、感觉隐私被侵犯，焦虑和困惑增加时，会晤需另约时间[6]。……