刘建军 蔡 文 王天齐 刘金豪 郑萍萍 邓大同

性腺功能减退是下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴中任一水平的功能紊乱导致的临床症状[1]。原发性性腺功能减退时，由于性腺功能障碍，性腺激素（如：睾酮、雌二醇等）水平减少，在HPG轴反馈回路的调节下，下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）和垂体分泌促性腺激素增多，促性腺激素包括黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），造成血清性腺激素水平低下，而促性腺激素水平升高。而在继发性性腺功能减退时，血清促性腺激素和性腺激素水平均低于生理水平。而这些HPG轴激素的受体，在整个大脑中均有表达，特别是在边缘系统。这些激素能够通过受体发出信号，对大脑的生长发育、维持和正常功能，以及退化起着至关重要的作用。所以性腺功能减退时，HPG轴激素水平的变化，可能对认知功能产生一定的影响[2]。本文主要介绍性激素对认知功能的作用，以及部分类型性腺功能减退患者的认知特征。

1 雌激素对认知功能的作用

1.1 雌激素可以促进学习记忆，参与调节突触可塑性 雌性小鼠全身或背侧海马注射17β-雌二醇和雌激素α受体（ERα）激动剂可以促进社会认知、物体识别和物体定位任务的表现，而全身或背侧海马雌激素β受体（ERβ）激活只能促进空间学习。此外，17β-雌二醇、ERα和G蛋白偶联的雌激素受体（GPER）激动剂还可以增加海马CA1区树突棘的密度[3]。选择性的ERβ激动剂能增加CA1锥体细胞和齿状回颗粒细胞的树突棘分支，增加了体内关键的突触蛋白，包括PSD-95、突触素和AMPA受体亚基GluR1，增强突触强度，促进长时程增强（LTP）[4]。……