张铭强（综述），张刚（审校）

（广东医科大学附属医院整形外科，广东 湛江，524000）

瘢痕疙瘩是一种由于过度的细胞外基质(extracellular matrix，ECM)产生导致纤维增生的胶原蛋白反应超出了原损伤范围的良性肿瘤。病理基础表现为创伤初期在组织真皮内发生炎症反应，白细胞浸润，成纤维细胞过度增殖、活化、迁移，细胞外基质中胶原纤维过度沉积、排列紊乱[1]。由于发病机制尚未完全明确，临床上对瘢痕疙瘩的治疗方法非常多样，但目前还没有一种治疗方法能完全治愈。瘢痕疙瘩局部注射治疗因操作简便、不良反应较少、效果良好等优点，目前已广泛应用于国内外瘢痕疙瘩的治疗。本文将结合国内外最新文献对瘢痕疙瘩局部注射治疗的进展做一综述。

1 曲安奈德

曲安奈德是一种糖皮质激素，目前在临床上应用广泛，是临床上治疗瘢痕疙瘩的一线用药。研究报道，糖皮质激素主要通过抑制成纤维细胞I、III型前胶原基因的表达，减少胶原纤维的合成，以及加速胶原的降解，减少透明质酸的含量，同时也可以降低组胺等炎症介质的释放，减轻变态反应的强度[2]。最常用的糖皮质激素类药物是曲安奈德注射液。林果等[3]通过对40例瘢痕疙瘩患者皮损内注射曲安奈德，发现局部注射曲安奈德能有效减少瘢痕疙瘩的体积和大小，减少疼痛和瘙痒等不适，并且能软化瘢痕疙瘩。在临床实践中，曲安奈德常与其他方法联合使用，进一步提高临床效果。利多卡因与曲安奈德联合使用治疗时，可明显减轻注射治疗时带来的局部疼痛[4]。……