赵丽君，王建六

(北京大学人民医院妇产科，北京，100044)

成年女性进入围绝经期后，体内雌激素水平随着年龄增长逐渐下降，泌尿生殖系统等雌激素依赖性的器官产生退行性变，开始衰老，出现阴道干涩（54.4%-100%），性交困难（17.6%-77.6%），烧灼（2.0%-56.9%），瘙痒（7.8%-56.6%）和排尿困难（5.9%-36.1%）[1,2]。其他症状还包括外阴解剖形状改变、刺激和反复发作的泌尿系统感染，阴道念珠菌感染。阴道干涩、性交困难和阴道刺激是影响女性生活质量最主要的三个症状[3,4]。2013年10月北美绝经学会(North American Menopause Society，NAMS)年会和2014年2月国际女性性健康研究协会(International Society for the Study of Women′s Sexual Health，ISSWSH)年会上，正式将女性绝经后泌尿生殖系统萎缩症状统称为绝经期泌尿生殖综合征(Menopausal genitourinary syndrome，GSM)[5]，GSM尽可能准确的涵盖了女性生殖道和泌尿道症状和体征。

48%的围绝经女性和53.8%-90%的绝经后女性会出现GSM[6,7]。在乳腺癌患者中，因为使用抗雌激素类药物治疗，70%的患者会出现GSM。GSM症状和体征的频率和强度随着年龄的增长而增加[1,8]。但由于这些症状和体征，没有引起女性的重视，也很少因此就医，导致75%的患者没有得到相应的治疗。全球45-74岁女性群体的人口数量在不断增长，平均围绝经期时间延长，这预示着GSM患病率仍会不断上升。GSM会影响女性健康、影响性生活质量、会让女性产生不自信情绪，从而影响心理健康。因此应重视GSM，及时治疗GSM，减缓衰老，提高女性的生活质量。

GSM治疗的目标是恢复正常的阴道生理状态，减轻患者症状和体征。当症状开始造成困扰时就应开始治疗。局部治疗包括润滑剂、保湿剂、透明质酸制剂、小剂量雌激素栓等[9-11]。……