文/王昱鹏

肩关节是人身体中一个相当重要也是活动度相当灵活的一个关节，但肩痛一直是困扰人们的疾病，严重影响着人们的生活，虽然肩峰外侧切除术、完全切除术等可用于治疗，但结果较差[1]。肩峰下撞击综合征是肩袖、肱二头肌长头腱等结构在病理状态下摩擦挤压撞击引起的炎症及损伤的一种临床改变。在门诊因肩关节来看病的患者之中，44%-65%都属于肩峰下综合撞击征。肩峰下撞击综合征可大致分成两类，一是冈上肌出口撞击征，指的是冈上肌出口处和喙肩韧带弓产生的撞击，二是指继发于滑囊增厚与肩袖处的撞击。肩袖损伤、肩关节不稳都可引起肩痛与慢性肩痛，其中肩袖损伤占肩关节病变的17%-41%。肩关节正位片是临床上首选的检查肩关节的方法，但此方式不能显示冈上肌出口位的位置，对临床医生进行肩袖损伤的诊断创造了困难。有学者提出了肩峰形态学学说，包括平直型、曲线型、钩型三种，以钩型发生率最高。而这些肩关节在形态学上的差异如何通过检查看到呢？关节造影是一种经典方法，准确率很高。由于此方式具有侵袭性，且超声检查又受到检查者操作、解剖认知及仪器好坏等影响，虽然核磁共振检查效果很好，但其价格高昂以及诸多禁忌导致无法普及[2]。此时肩关节冈上肌出口位片的优点就比较明显了，其辐射小、操作便捷、价格低廉，被大众接受，所以逐渐成为了临床上针对肩痛的一种方便快捷的常规检查。……