王宇，杨斌

南方医科大学皮肤病医院，广东 广州 510091

银屑病(psoriasis，本文中指寻常型银屑病，psoriasis vulgaris)与特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是皮肤科两种常见的以T细胞介导免疫炎症和角质形成细胞异常分化为特征的慢性炎症性疾病。两种疾病的发病均与免疫系统的T细胞失衡有关，既往认为银屑病主要由辅助性T细胞(Th)1介导，而AD主要由Th2细胞介导。近年来，随着研究的深入，Th2细胞和Th22细胞激活被认为是急性AD的主要启动子，Th1和Th17/白介素(IL)-23途径的激活标志着AD向慢性状态的转变，而Th17/IL-23途径被认为在银屑病中起核心作用。当银屑病与AD被视为疾病过程时，潜在的免疫激活以及由此导致的组织和功能改变使得两种疾病存在许多重叠和相似之处。不同的疾病表型的组织反应可能与不同的极性免疫轴激活(或抑制)模式有关。临床上，银屑病和AD在同一患者身上同时出现，使用生物制剂治疗两种疾病时，也有出现向另外一种疾病偏移的报道［1-3］，因此给临床诊断和治疗带来了挑战，本文将从T细胞免疫失衡机制方面对银屑病与AD两种疾病的共性与差异作综述汇报，初步探讨遇到复杂临床情况的应对策略。

1 银屑病与AD

银屑病与AD的临床异同点表现在以下几个方面。①发病年龄：AD通常主要在婴幼儿和儿童中发病，据统计，有10%～20%的儿童患有AD［4］。银屑病偶尔会出现在幼儿中，但是发病高峰在青春晚期和成年早期，在欧洲成人中的发病率约3%，其他种族发病率通常小于0.5%［5］。②发病部位：银屑病与AD的好发部位不同，前者通常累及伸侧，而后者通常累及屈侧。……