马亚宾，钟德泉，刘 沣，赵 展，徐伟光，周 辉

（广东药科大学附属第一医院神经外科 广东 广州 510080）

在脑室腹腔分流术实施中需去除患者部分颅骨组织，或可增加术后脑组织二次损伤及颅内压异常变化风险，需择期开展颅骨修补术，恢复颅骨完整性，但不同颅骨修补术时机或可对患者临床预后造成差异性影响，应合理选择手术时机。本文比较不同手术时机对脑外伤患者临床预后影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年1月—2021年2月期间收治脑外伤患者51例，随机分为对照组（n=25）、观察组（n=26）。对照组（男14例，女11例），年龄19～54岁，平均年龄（36.54±4.08）岁；观察组（男15例，女11例），年龄18～55岁，平均年龄（36.52±4.05）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行脑室腹腔分流术、择期颅骨修补术治疗，观察组行脑室腹腔分流术联合早期颅骨修补术治疗。患者入院均在经临床救治，生命体征稳定后择期安排手术[2]。

脑室腹腔引流术：实施全麻后，摆放仰卧位，头部偏向健侧，于患侧脑室前角处做切口为穿刺点，经硬脑膜后肌瓣、皮瓣电凝分离后，暴露骨窗，将分流管穿刺至患侧脑室前角内，待确认脑脊液流出后，拔除导管芯，将引流管置入脑室3～6 cm处，缓慢引流脑脊液，到骨窗缘与颅内组织齐平后，于皮瓣下置入分流阀[1]。

颅骨修补术：对照组于术后3月—6月内接受颅骨修补术，观察组同期开展颅骨修补术。选择与骨窗面积一致修复材料，于修复材料上覆盖肌肉筋膜组织予以固定，固定结束后置入分流管，建立耳后、颈胸、腹部皮下隧道穿过引流管，将引流管末端置入腹腔，逐层缝合切口，术毕[2]。……