王 进 陈梦祎 龚 硕 胡晞江, #

抗缪勒管激素(Anti-Müllerian Hormone，AMH)是转化生长因子β超家族中的一种二聚体糖蛋白，由睾丸未成熟支持细胞和卵巢窦前卵泡与小窦卵泡的颗粒细胞分泌[1]。作为与两性发育密切相关的生殖激素，AMH具有辅助区分两性畸形患儿的性别、辅助诊断儿童中枢性性早熟、协助早期诊断青春期延迟和性腺功能减退症、评估肿瘤患儿化疗后卵巢功能[2，3]等作用。但儿童血清AMH参考范围的缺乏，阻碍了其在儿科的广泛临床应用，而且不同种族人群，AMH水平存在一定差异[4]，因此，迫切需要建立适用于我国儿童的参考区间。本文拟采用横断面研究，建立湖北地区0-12岁儿童AMH参考区间，旨在为血清AMH在儿科领域广泛应用提供参考标准。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2018-03-2021-01在武汉儿童医院体检和门诊的健康儿童，依据CLSI C28-A3指南，所有被招募的儿童均接受标准的身体和医学检查。纳入标准：0-12岁，身体健康，男女不限，血常规、肝、肾功能正常，血糖正常。排除标准：患有特纳氏综合症，可疑的性发育异常，多囊卵巢综合症，卵巢早衰，单侧或双侧隐睾，内分泌疾病，遗传性代谢疾病，肝功能不全，肾脏功能不全，循环系统疾病，手术史，急性或慢性感染的患者，肥胖者[5]。共纳入男童645例，女童633例，依据Tanner分期和AMH分泌特点[6]，将男女童按年龄段分别分为五组， 1天-364天组、365天-1岁11个月组、2-4岁组、5-8岁组、9-12岁组。本研究经本院伦理委员会审核同意。

1.2 方法

1.2.1 样本采集及处理: 根据CLSI C56-A文件中的建议[7]，建立儿童血清学AMH参考区间。用不含抗凝剂的干燥真空管采集研究对象静脉血1.5ml，静置30min后，以3 500rpm离心15min分离血清。……